NEURALGIE des GANGLION PTERYGOPALATINUM
 Ganglion pterygopalatinum-Neuralgie

Die Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum wird auch auch als Sl uder Neuralg ie bezeichnet.

Das Ganglion pterygopalatinum (Meckel Ganglion) gehört zum System des Parasympathikus (= Gegenspieler des Sypathikus im vegetativen Nervensystems). Es befindet sich im oberen Teil der Fossa p terygopalatina (= tiefe und oben relativ breite Flügelgaumengrube zwischen dem Flügelfortsatz des Keilbeins hinten, der senkrechten Platte des Gaumenbeins und dem Oberkiefer vorn).

Die Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum gehört zur Gruppe der den Cluster-Kopfschmerz  -ähnlichen Schmerzsyndrome n.
 
 Symptome (= Krankheitszeichen):

Bei der Ganglion pterygopalatinum-Neuralgie kommt es zu Gesichtsschmerz en in Form von bis zu 20 Minuten andauernden Schmerzttacke n (selten länger), die sowohl am Tage als auch in der Nacht auftreten können. Es besteht eine Hypästhesie (= verminderte Empfindung) im M und-Rac hen-Bereich, evtl. auch eine halbseitige Gaumensegellähmung. Als charakteristisch gilt ein anfallsartiger heftiger Niesreiz (Soyka 1989). Wie beim Cluster-Kopfschmerz tritt häufiger Tränen- und Nasenfluß auf. 

Betroffene Gesichtsbereiche:

Ursache:

Dringend vermutet wird eine En  tzündung des Ganglion pterygopalatinum (= eine Schaltstelle im unwillkürlichen Nervensystem).

Oftmals läßt sich das Schmerzbild als Clusterkopfschmerz und Zervikal-Synd rom auflösen, so daß die Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum als eigenständiges Syn drom umstritten ist (Thoden 1987).

Medikamentöse Schmerzbehandlung der Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum:

Wie bei der Trigeminusneuralgie kann das Antiepileptikum (= Mittel gegen die Fallsucht) Carbamazepin (z.B. Tegretal®,Timonil®) oder auch Gabapentin (Neurontin®) bzw. Pregabalin (Lyrica®) versucht werden. Allerdings sind die Erfolge nicht so gut wie bei der Trigem inusneuralgie. Dies wird wahrscheinlich darauf zurückzuführen sein, daß die Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum letztlich die Kriterien einer "echten" Neuralgie nicht erfüllt.

In der Regel sind wie bei der Trigeminusneuralg ie peripher wirksame Analgetika (= Schmerzmittel) ohne Nutzen, zentral (= im Rückenmark / Gehirn) wirksame Schmerzmittel allenfalls in hoher Dosierung.
Auch das Migränemittel Sumatriptan (Imigran®, bzw. auch andere Triptane) kann bei der Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum wirksam sein, insbesondere subkutan (= unter die Haut) verabreicht (6 mg) (auch mit Autoinjektor vom Patienten selbst injizierbar (= spritzbar)), ansonsten 100mg oral (= zum Einnehmen).

Bei Überwiegen oder deutlicher Ausprägung der Cluste r -ähnlichen Krankheitszeichen (Tränen- und Nasenfluß, Schmerzen in der Augenhöhle und angrenzenden Schläfe) ist der Versuch einer Schmerzprophylaxe (= Vorbeugung) mit dem Calcium-Antagonist Verapamil (z.B. Isoptin®) lohnend. 
Dosierung: bis zu 3-4x 80 mg pro Tag, in der ersten Woche einschleichend. In hartnäckigen Fällen kann auch höher dosiert werden (siehe Clusterkopfschmerz).

Im Rahmen der therapeutischen therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) können bei der Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum auch Blockaden (Betäubungen) des Gangl ion cervicale superius (= eine vegetativen Schaltstelle im Rachenberei ch) oder des Ganglion stellatum (= eine Schaltstelle des unwillkürlichen Nervensystems im seitlichen Halsbereich) versucht werden. Dabei kommt es zu einer ausgeprägten Sympathikolyse (= Öffnung der Blutgefäße) und eine solche Durchblutungssteigerung wirkt jeder En tzündung kausal (= ursächlich) entgegen.

Aktualisiert:  09.11.05
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de
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